随着生活节奏加快与现代文明发展，脱发已成为普遍的 “现代文明病”。脂溢性脱发不再是男性专属，大量女性也出现脂溢性脱发现象；环境污染、职场竞争、长期精神压力，催生了斑秃、全秃、普秃等急性脱发问题。产后血虚、工作繁忙、家庭琐事等多重因素，更是让不少女性突发大量脱发，脱发高发的时代已经到来。

脱发治疗是一套专业系统工程，仅依靠单一洗护产品或非专业建议很难见效。结合多年脱发临床研究与国内外医学资料可得出核心结论：脱发诱因繁杂，但根本病机均为毛发失养。造成毛发缺少营养的原因分为三类：一是头部血液循环不畅；二是毛发生长内外环境产生病理性改变；三是毛囊缺失头发生长必需营养。

诱发脱发的常见因素：1. 家族遗传；2. 身心双重压力引发激素紊乱；3. 头皮清洁方式错误；4. 饮食不均衡、营养摄入不足；5. 烫染、紫外线损伤毛干；6. 电脑辐射、放化疗、避孕药等药物辐射副作用；7. 头皮各类感染与炎症；8. 长期作息颠倒；9. 产后气虚血瘀。只要毛囊未坏死、毛孔未完全闭合，就存在再生新发的可能。

斑秃

一、斑秃成因

斑秃俗称鬼剃头，又称圆形、片状脱发，属于突发性急性脱发。临床总结三大核心病因：第一，情绪焦虑、工作过劳、长期精神紧绷是首要诱因，抽样统计 100 名斑秃患者，93 例由此引发，仅 3 例为遗传，4 例病因不明；第二，遗传因素占临床病例 10% 左右，患者直系亲属多有斑秃病史；第三，少数患者伴随自身免疫类基础疾病。

二、斑秃临床表现

1. 发病部位与年龄：全年龄段均可发病，青壮年最多，男性患者略多于女性。多数人先在头皮长出脱发斑块，少数先脱落眉毛、胡须，再蔓延至头皮，也有仅脱眉毛、头发完好的情况。

2. 皮损特征：头皮突发大小不一的圆形、椭圆形脱发区，患处皮肤光滑无红肿炎症，少数人头皮轻微浮肿泛红。脱发边缘发丝极易拔除，发根纤细发黄、接近萎缩，呈现上粗下细的 “惊叹号脱发”。多数无明显痛痒，部分患者脱发前头皮发痒，严重者头皮轻微凹陷。

3. 三期病程：进行期脱发持续加重，斑块扩大融合、反复发作，病程可达数年；稳定期脱发完全停止，斑块边界清晰，不再新增脱发区域；恢复期患处长出灰白、淡黄色细软绒毛，后续慢慢变黑变粗，逐步恢复正常头发。

4. 合并并发症：斑秃常伴随脂溢性皮炎、毛囊炎、头癣；部分患者出现眼部不适、白内障；约 4% 患者并发白癜风，脱发区头皮发白，新生毛发为白色。

三、发病机理

现代医学认为，重大精神刺激、长期高度紧张会扰乱中枢神经，造成头部毛细血管持续收缩，毛乳头供血不足，毛发长期缺营养而脱落。中医则将血热、血虚、气滞血瘀、长期失眠多梦视作斑秃内在发病根源。

脂溢性脱发

一、发病原理

先天遗传、后天不良习惯共同诱发皮脂过量分泌。饮食失衡、作息紊乱、肠胃疾病、精神焦虑会升高体内雄性激素，头皮油脂大量堆积堵塞毛囊口，角质栓塞困住油脂无法代谢，持续压迫毛乳头，毛囊逐步萎缩坏死，头发细软脱落。

过量油脂还会让头皮有害菌群疯狂繁殖，菌群抢夺毛囊营养并诱发头皮炎症，头屑、瘙痒频发。患者频繁抓挠头皮会持续刺激患处，加重炎症，加速毛囊退化脱落，也就是临床常见的脂溢性皮炎。

二、两类分型与症状

1. 油性脂溢性脱发：头皮、额头常年油腻，头发油亮细软，头顶脱发最严重，额角发际线持续后移，最终形成秃顶。中医表现为身热面红、口苦口臭、大便干结，舌苔黄腻、舌红，辨证为肠胃湿热、血热上蒸，发根长期受油脂侵蚀衰败脱落。

2. 干性脂溢性脱发：头发干枯无光，头皮遍布灰白糠状头屑，伴随持续性瘙痒，发丝易断易掉，头顶、前额发量稀疏。中医多见口干、头皮瘙痒，舌苔或黄或白腻，辨证为血虚生燥、头皮毛发失养。

3. 病程特点：本病高发于青年男性，近年女性患者持续增多，属于缓慢进展的弥漫性脱发。脱发年限久的人群毛囊严重萎缩，头皮变薄紧贴头骨，毛囊孔几乎消失，治疗周期更长；脱发时间越短，毛囊损伤越轻，恢复速度更快。

女性脱发

当代女性脱发群体持续扩大，医学统称女性型脱发，包含青春期脱发、产后脱发、更年期脱发、烫染损伤脱发等细分类型。

一、产后脱发

产后脱发是女性高发生理性急性脱发，产后 2 至 7 个月会出现大批量掉发，护理不当会持续数年。现代医学解释：分娩后雌性激素快速下降，体内激素平衡重构，引发休止期大量脱发；中医认为分娩失血、产后哺乳、睡眠不足会造成血虚、脾肾亏虚，头皮供血不足，毛发失去滋养脱落。胎次越多脱发越严重，人工流产、长期口服避孕药也会诱发同类脱发。

二、更年期脱发

多发于 45 至 55 岁中年女性，因更年期激素大幅波动失衡导致脱发，病程最少半年，部分长达数年，呈缓慢渐进式脱落。更年期过渡期越短，脱发速度越快；过渡期漫长者掉发进程平缓。更年期结束后少量人群发量略有恢复，但多数改善效果微弱。

三、牵引性脱发

专属女性的常见脱发类型，长期紧绷发夹、强力梳发、频繁盘发、过紧帽子，会持续牵拉头皮边缘发丝，造成局部毛发慢性损伤脱落，又称边缘性脱发，发际线、鬓角是高发区域。

儿童脱发

一、生理性与后天脱发起因

新生儿出生 2 至 3 周会出现生理性脱发，胎儿期毛囊同步进入休止期，后枕因长期摩擦压迫脱落最明显，6 至 12 周毛囊会重新生成毛球，自主长出新发，无需干预。

后天儿童脱发多由惊吓恐惧、营养失衡引发内分泌、代谢紊乱造成，属于病理性脱发，需要针对性调理。

二、五类临床表现

1. 圆形脱发（儿童斑秃）：占儿童脱发 30%，头皮出现单个或多个圆形脱发斑，延误治疗会融合扩大，甚至发展成全秃。患处轻度发红、皮肤变薄凹陷，边缘头发轻拉即脱，发根呈惊叹号样。

2. 休止期脱发：儿童头皮 90% 毛囊为生长期，高热、手术、失血、惊吓会迫使毛囊提前进入休止期，3 个月左右集中大量掉发，原发病痊愈半年后可重新生发。

3. 营养性脱发：代谢紊乱、微量元素缺失会改变毛发质地，缺锌是常见诱因，日常补充高锌食物可有效改善。

4. 拔毛癖（精神性脱发）：多见于 2 至 4 岁儿童，心理焦虑产生头皮异物感，形成强迫拔毛习惯。脱发斑边缘模糊、残留断发，多集中在顺手一侧头皮，甚至累及眉毛睫毛。治疗核心为心理疏导、改善家庭氛围，纠正不良习惯。

5. 先天遗传性脱发：部分患儿 1 岁内发病，少数推迟至 2 至 3 岁，目前无根治手段，需尽早区分鉴别。

三、儿童先天性遗传性脱发分类

1. 稀毛 / 无毛症：分为无汗型与有汗型。无汗型新生儿头发眉毛稀疏甚至无毛，外胚叶发育缺陷导致汗腺缺失；有汗型全身毛发发育不良，但汗腺功能正常，临床更为多见。

2. 串珠状毛干脱发：出生时发质正常，2 个月后毛干出现规律结节，结节间发丝纤细易断，头发、眉毛稀疏脱落。

3. 毛干扭转症：2 至 3 岁发病，发丝沿中轴线 180 度扭转，脆弱易折断，头发稀疏，发丝明暗相间。

4. 结节性脆发：婴儿期毛干开裂、细软、发色浅淡，持续性断发掉发。

5. 广泛性先天性无毛症：出生发质正常，半岁内发展成全秃，终身难以自然生发，属于重度遗传脱发。

6. 局灶性先天性脱发：先天头皮局部缺损，头顶、后脑多见，常伴随脑膜膨出，治疗风险较高，需谨慎处理。

其他常见脱发病症

1. 假性斑秃：脱发斑块小而数量多，患处头皮萎缩如薄纸，无毛囊孔，边缘头发牢固不松动。治疗后脱发不再扩散，但受损区域很难长出新发。

2. 疤痕性脱发：外伤、重症皮肤病直接破坏毛囊，毛孔永久闭合，无法再生头发。

3. 黄癣（癞痢头）：儿童高发，延误治疗会永久损毁毛囊，形成头皮疤痕，终身脱发。

4. 拔毛癖：成人、儿童均可发病，以儿童居多，属于强迫性神经症，消除焦虑、转移注意力后患处可重新生发。

5. 梅毒性脱发：约两成梅毒患者伴随脱发，一类全头均匀稀疏脱落；一类头部两侧、后脑出现大量细碎虫蛀状脱发斑，斑块内残留少量正常发丝。

6. 麻风性脱发：麻风杆菌感染引发，八成患者出现眉毛、头发大面积脱落。

7. 内分泌脱发：甲状腺功能异常、垂体衰退、糖尿病、雌激素不足都会诱发脱发，基础内分泌疾病治愈后，配合养护可恢复发量。

8. 症状性脱发：伤寒、肺炎、流感等高热疾病，贫血、肝病、结核、皮炎，都会短期造成弥漫性脱发，原发病康复后头发可逐步恢复。

综上，日常大量脱发多由劣质化学洗护产品刺激头皮引发。头生堂洗头粉，可改善头油、抑制真菌螨虫，从源头预防脱发问题。